Cependant, la santé mentale de la population de l’Union peut être considérablement améliorée. En effet :

- la mauvaise santé mentale touche un citoyen sur quatre et peut conduire au suicide, qui prélève un trop lourd tribut en vies humaines ;

- elle grève sévèrement, par les pertes et les charges dont elle est la cause, les mécanismes économiques, sociaux, éducatifs, pénaux et judiciaires ;

- l’exclusion sociale et la stigmatisation des malades mentaux, de même que les atteintes aux droits et à la dignité de ces derniers, demeurent une réalité et battent en brèche les valeurs fondamentales européennes.

Des progrès sont possibles. Beaucoup d’initiatives ont déjà été prises. Elles doivent être développées et consolidées. La conférence ministérielle européenne de l’OMS sur la santé mentale qui s’est tenue en janvier 2005 a débouché sur de solides engagements politiques et sur un plan d’action exhaustif en la matière. Elle a invité la Commission européenne, coorganisatrice de la conférence avec l’OMS, à contribuer, en collaboration avec cette dernière, à l’application de ce plan dans la limite de ses compétences et conformément aux attentes du Conseil.

Ce livre vert est une première réponse à cette invitation. Il propose à cet effet d’élaborer une stratégie communautaire sur la santé mentale qui apporterait la plus-value suivante : elle offrirait des structures d’échange et de coopération entre États membres, aiderait à renforcer la cohérence des actions engagées au niveau national et communautaire dans les secteurs liés ou non à la santé et permettrait aux parties prenantes de tous les horizons d’intervenir dans la recherche de solutions.

Le présent livre vert vise à associer les institutions européennes, les pouvoirs publics, les professions de la santé, les parties prenantes d’autres secteurs, la société civile – y compris les associations de patients – et les milieux de la recherche à un débat sur l’importance de la santé mentale pour l’Union européenne ainsi que sur la nécessité d’une stratégie communautaire à cet égard et sur les priorités éventuelles de celle-ci.
Et pourquoi les patients et leurs parents sont-ils exclus?   Les associations?   Lesquelles?

En vertu de l’article 152 du Traité, certaines des propositions d’action touchant à la santé publique qui figurent dans le présent livre vert relèvent de la compétence de la Communauté.
D’autres seront de la compétence exclusive des États membres. Pour ce qui est des propositions concernant d’autres domaines, les bases juridiques appropriées s’appliqueront.
La Commission compte publier les résultats du processus de consultation avec, le cas échéant, son projet de stratégie sur la santé mentale pour l’Union européenne d’ici à la fin de l’année 2006.

Santé et santé mentale vont de pair. Pour l’individu, la santé mentale est le moyen de s’épanouir sur le double plan intellectuel et émotionnel, mais aussi de trouver et de tenir sa
place dans la vie sociale, scolaire et professionnelle. Pour la société, elle contribue à la prospérité, à la solidarité et à la justice sociale. À l’inverse, la mauvaise santé mentale est pour les citoyens comme pour les mécanismes sociétaux une source de pertes, de dépenses et de charges de toute sorte.

La santé mentale, la mauvaise santé mentale et leurs déterminants

L’OMS définit la santé mentale comme « un état de bien-être dans lequel la personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et fructueux et contribuer à la vie de sa communauté ».

La mauvaise santé mentale englobe les troubles mentaux et la psychasthénie (névroses), les dysfonctionnements associés au stress, les symptômes de démence et les démences susceptibles de faire l’objet d’un diagnostic, telles que la schizophrénie ou la dépression.

L’état mental d’un individu est déterminé par une multiplicité de facteurs (voir annexe 1), dont des facteurs biologiques (par exemple, le sexe ou la génétique), personnels (par exemple, la vie privée), familiales et sociales (par exemple, l’accompagnement social) ou encore, économiques et existentiels (par exemple, le statut social et les conditions d’existence).

Santé

On estime que plus de 27 % des Européens d’âge adulte connaissent au moins une forme de mauvaise santé mentale au cours d’une année donnée (voir annexe 2).

Les formes de mauvaise santé mentale les plus couramment observées dans l’Union européenne sont les troubles anxieux et la dépression. Celle-ci devrait devenir, d’ici à 2020, la première cause de morbidité dans l’ensemble des pays développés.

À l’heure actuelle, sur le territoire communautaire, quelques 58 000 personnes se suicident chaque année (voir annexe 3). Ce chiffre dépasse le nombre annuel des homicides ou des décès consécutifs aux accidents de la route ou au VIH/sida5.

Prospérité, solidarité et justice sociale

La mauvaise santé mentale a de multiples répercussions.
Elle coûte à l’Union européenne de 3 à 4 % du produit intérieur brut, essentiellement par suite d’une perte de productivité. Les démences sont l’une des principales causes des départs à la retraite anticipés ou des mises en invalidité.

Les troubles de la conduite et du comportement qui surviennent durant l’enfance entraînent des dépenses pour les systèmes social, éducatif, pénal et judiciaire (voir annexe 4).

D’autres dépenses invisibles découlent du traitement que la société réserve aux malades mentaux et aux personnes mentalement diminuées : en dépit des améliorations thérapeutiques et de l’évolution favorable des soins psychiatriques (affirmation non vérifée), les premiers comme les seconds restent victimes de l’exclusion sociale, de la discrimination et d’atteintes à leurs droits fondamentaux et à leur dignité.

Dès lors que la mauvaise santé mentale était de plus en plus ressentie comme un véritable problème, décideurs, professionnels de la santé et autres parties prenantes se sont mis en quête de solutions ; l’initiative la plus récente en la matière est la conférence ministérielle européenne de l’OMS sur la santé mentale.

De l’avis général, une première priorité consiste à prodiguer aux patients en mauvaise santé mentale des soins et des services de traitement qui se caractérisent par leur efficacité (oui, mais lesquels!) et leur  excellence et qui soient accessibles à leurs destinataires.( à condition que certaines lois ne s'y opposent pas)

Mais, si les interventions médicales jouent un rôle central dans la solution des problèmes, elles ne peuvent à elles seules s’atteler à la modification des déterminants sociaux. Aussi bien, conformément à la stratégie de l’OMS, il convient d’adopter une méthode globale qui, tout à la fois, comprenne la fourniture de soins et de traitements aux patients et s’adresse à la population dans son ensemble, l’objectif étant de favoriser la santé mentale, de prévenir la mauvaise santé mentale et de régler les questions de stigmatisation et de violation des droits de l’homme. De nombreux protagonistes devraient être associés à une telle méthode, à commencer par les secteurs relevant ou non de la santé et les parties prenantes dont les décisions ont une influence sur la santé mentale de la population. Les associations de patients (et les patients et parents eux-mêmes) et la société civile devraient, elles aussi, occuper une place prééminente dans le processus d’élaboration de solutions.
Et la réhabilitation psycho-sociale? Qu'en fait-on?

4.1. Mandat et activités de la Communauté européenne dans le domaine de la santé mentale

Le champ d’action communautaire en matière de santé publique est défini à l’article 152 du Traité : « un niveau élevé de protection de la santé humaine est assuré dans la définition et la mise en œuvre de toutes les politiques et actions de la Communauté. ». Cette action doit, d’une part, compléter les politiques nationales et porter sur l’amélioration de la santé, la prévention des maladies et des affections, l’information et l’éducation sanitaires et l’atténuation des dommages causés par les stupéfiants et, d’autre part, inciter les États membres – qui sont seuls compétents (à voir!) quant à l’organisation des soins et des services de santé – à coopérer dans ce domaine. Pour les autres politiques communautaires, les bases juridiques appropriées sont d’application.

Au vu de ces compétences, la santé mentale est un domaine qui se prête à l’action de la

Communauté européenne en raison :

- de la contribution que la bonne santé mentale de la population peut apporter à la poursuite de certains objectifs stratégiques de l’Union européenne,

- du rôle de la Communauté, s’agissant d’encourager et de soutenir la coopération entre États membres et de se pencher sur les inégalités entre ceux-ci, et

- de l’obligation incombant à la Communauté d’œuvrer à l’instauration d’un haut niveau deprotection de la santé publique par le truchement de toutes ses politiques et activités.

Ces dernières années, des initiatives spécifiques ont été engagées dans diverses politiques communautaires.

– La politique de santé de la Communauté s’étend à la santé mentale depuis 1997, à travers des projets et des initiatives particuliers (annexe 5). Le Programme d’action communautaire dans le domaine de la santé publique (2003-2008) sert, en l’occurrence, de base juridique. D’autres priorités connexes avaient trait à la consommation de drogues et aux ravages de l’alcool.

– Les initiatives lancées dans le contexte de la politique sociale et de la politique de l’emploi avaient pour objectifs l’élimination des discriminations exercées à l’encontre des personnes souffrant de troubles mentaux, l’insertion sociale des personnes mentalement diminuées et la prévention du stress sur le lieu de travail, grâce, notamment :

– à l’adoption de la directive 2000/78/CE, qui interdit – entre autres – les discriminations s’exerçant dans le domaine de l’emploi sur la base d’un handicap,

– aux actions entreprises tout au long de 2003, Année européenne des personnes handicapées, et

– à l’adoption, en 2004, d’un accord-cadre européen entre partenaires sociaux sur le stress lié au travail.

– Les programmes-cadres pour la recherche de la Communauté ont été et demeurent une source importante de financement non négligeable pour la recherche européenne sur la santé mentale. Par exemple, le projet MHEDEA-2000, qui consistait en une évaluation européenne de l’incapacité mentale.

– La politique de la société de l’information et des médias contribue à la création d’instruments dérivés des technologies de l’information et de la communication (TIC) et voués à la prévention, au diagnostic et aux soins.

– Une partie des activités et des projets liés à la politique de l’éducation concerne la santé mentale (compétences essentielles pour la société cognitive, par exemple).

– Dans le contexte de la politique pour la liberté, la justice et la sécurité de la Communauté, il faut citer la seconde phase du Programme d’action communautaire visant à prévenir et à combattre la violence envers les enfants, les adolescents et les femmes et à protéger les victimes et les groupes à risques (Daphné II) : en effet, cette forme de violence peut engendrer des problèmes de santé mentale.

Malgré tout, il n’existe pas encore, à l’échelon communautaire, de stratégie globale qui rattacherait entre elles toutes les activités évoquées plus haut. Or une stratégie de cette nature  consoliderait la cohérence et l’efficacité des initiatives en cours et à venir.

Finalement, rien sur les psychoses, autismes et maladies orphelines!

4.2. La santé mentale dans les États membres

On observe de grandes inégalités entre les États membres, mais aussi à l’intérieur de ceux-ci.

Par exemple, les taux de suicide peuvent aller de 3,6 pour 100 000 habitants, en Grèce, à 44 pour 100 000 – le plus élevé du monde –, en Lituanie. De la même manière, la part du budget de la santé publique consacrée à la santé mentale peut varier largement d’un État membre à l’autre (voir annexe 6).

Selon le rapport intitulé The state of mental health in the European Union (2004), le statut accordé à la santé mentale n’est pas le même dans tous les États membres ; bien plutôt, il reflète l’existence de situations, de traditions et de cultures diverses.

Quant aux chapitres par pays réunis dans Mental health promotion and mental disorder prevention across European Union Member States: an overview, ils décrivent les problèmes, les politiques et les structures de chaque État membre.

Les différences nationales ne permettent pas de tirer des conclusions simples ou de proposer des solutions uniformes, mais elles n’empêchent pas les États membres de coopérer entre eux, de procéder à des échanges et de tirer mutuellement parti de leurs connaissances.

Un certain nombre de documents adoptés par le Conseil des ministres depuis 1999 attestaient la volonté des États membres de placer la coopération en matière de santé mentale sur le terrain communautaire. Les conclusions du Conseil de juin 2005 sont venues souligner le message en demandant à ces mêmes États à prêter toute l’attention requise à la concrétisation des conclusions de la conférence ministérielle européenne de l’OMS sur la santé mentale. Quant à la Commission, elle était invitée à contribuer à cette démarche dans la mesure de ses compétences.

L’élaboration d’une stratégie sur la santé mentale à l’échelon communautaire apporterait la plus-value suivante :

(1) création d’un forum pour les échanges et la coopération entre États membres,

(2) contribution au renforcement de la cohérence des actions menées dans divers domaines, et

(3) aménagement d’un espace permettant d’associer les parties prenantes – organisations de patients et société civile comprises – à l’élaboration de solutions. (et patients et parents)

La consultation doit identifier dans quelles mesures les politiques communautaires et les instruments financiers, comme par exemple les programmes-cadres pour la recherche, contribuent à améliorer la santé mentale de la population. Les États membres sont encouragés à déterminer, en collaboration avec les régions et la Commission, comment mieux employer les politiques et fonds Communautaires, y compris les Fonds Strucutrels, afin d’améliorer les structures de soin à long terme et les infrastructures sanitaires dans le domaine de la santé mentale. Une contribution horizontale pourrait consister à rassembler des informations et des connaissances sur le statut de la santé mentale dans l’Union européenne, sur les déterminants de la santé mentale et sur les moyens de venir à bout de la mauvaise santé mentale.

Il convient de mettre à profit, lors de la conception de cette stratégie communautaire, la Stratégie de l’OMS pour la Région européenne, les résultats des activités relevant des programmes de l’Union et les données disponibles dans les États membres.

La Commission propose qu’une éventuelle stratégie communautaire se concentre sur les aspects suivants :

(1) veiller à la santé mentale de tous,

(2) traiter le problème de la mauvaise santé mentale par la prévention,

(4) élaborer un système d’information, de recherche et de connaissances pour l’Union européenne.

Les engagements politiques existants doivent être traduits en actes. Les projets mis en chantier dans le contexte des programmes communautaires en faveur de la santé publique ont montré qu’il était possible d’obtenir des résultats positifs et nantis d’un bon rapport coût-efficacité; d’autres projets ont permis d’améliorer une base d’informations et de
connaissances sur la santé mentale dans l’Union européenne.

Le réseau Implementing Mental Health Promotion Action (IMPHA) a mis en place sur l’Internet une base de données décrivant les programmes en cours ; il a également fait le point sur les constatations en matière de préservation et de prévention et dressé un plan d’action intitulé Mental Health Promotion and Mental Disorder Prevention. A Policy for Europe

6.1. Action en faveur de la santé mentale et prévention

La préservation de la santé mentale et la prévention de la mauvaise santé mentale touchent aux déterminants particuliers, familiaux, communautaires et sociaux de la santé mentale et passent par un renforcement des facteurs de protection (par exemple, la capacité d’adaptation) et la réduction des facteurs de risque (annexe 7). Les écoles et les lieux de travail, où la population passe une grande partie de son temps, sont des théâtres d’action d’une importance cruciale.

6.1.1. Action en faveur de la santé mentale de la population

Bâtir la santé mentale des enfants en bas âge, des enfants et des adolescents

Dès lors que la santé mentale est exposée à de fortes influences durant les premières années de l’existence, la préservation de la santé mentale chez les enfants et les adolescents est un investissement pour l’avenir. L’acquisition de compétences parentales peut améliorer le développement de l’enfant. De même, une méthode scolaire holistique  (traiter une personne plutôt qu'un organe ou une maladie)  peut accroître les compétences sociales et la capacité d’adaptation et, parallèlement, atténuer le harcèlement, l’anxiété et les symptômes dépressifs.

Quelques actions couronnées de succès dans le contexte de projets communautaires

Nourrissons et enfants : traitement de la dépression post-partum chez la mère, amélioration des compétences parentales, visites à domicile d’infirmières chargées d’assister les futurs parents et les parents de fraîche date, interventions d’infirmières dans les établissements scolaires

Adolescents et jeunes gens : environnement scolaire et éthique propices, dossiers d’information sur la santé mentale à l’usage des étudiants, des parents et des enseignants
( abscence totale en France)

Agir en faveur de la santé mentale dans la population active (et inactive)

Si la bonne santé mentale augmente la capacité de travail et la productivité, de mauvaises conditions de travail – y compris les manœuvres de harcèlement moral auxquelles peuvent se livrer des collègues – débouchent sur une santé mentale médiocre, des arrêts de travail pour maladie et des dépenses accrues. Jusqu’à
28 % des travailleurs européens se disent exposés au stress sur leur lieu de travail.
 Les mesures qui visent à améliorer les capacités personnelles et à réduire l’effet des facteurs de stress au travail sont bénéfiques pour la santé et le développement économique.

Quelques actions couronnées de succès dans le contexte de projets communautaires 

Démarche participative sur le lieu de travail et « culture » de la gestion, dépistage des maladies mentales chez les membres du personnel, adaptation des modalités de travail aux besoins du personnel (par exemple, horaires variables)

Agir en faveur de la santé mentale chez les personnes âgées

Le vieillissement de la population de l’Union européenne a, sur le plan de la santé mentale, des conséquences au sujet desquelles il convient d’agir. La vieillesse s’accompagne de multiples facteurs de stress qui peuvent aggraver la mauvaise santé mentale, tels que la diminution des facultés fonctionnelles ou l’isolement social. La dépression en fin de vie et les conditions neuropsychiatriques liées à l’âge, comme la démence, viendront s’ajouter au fardeau des troubles mentaux. Il est apparu que l’octroi d’un soutien à cet égard améliorait la santé mentale chez les plus âgés.

Quelques actions couronnées de succès dans le contexte de projets communautaires

Réseaux de soutien social, incitation à l’exercice physique et participation à des activités collectives ou bénévoles

Aider les catégories sociales plus vulnérables

Un faible statut social et économique accroît la vulnérabilité à la mauvaise santé mentale. La perte d’un emploi et le chômage risquent de nuire à l’estime de soi et de conduire à la dépression. Les travailleurs immigrés et autres groupes marginalisés sont plus exposés à la mauvaise santé mentale. Des interventions permettant aux chômeurs de réintégrer le marché du travail peuvent se révéler rentables. L’aide aux catégories plus vulnérables est de nature à améliorer la santé mentale, consolider la cohésion sociale et éviter les charges économiques et sociales associées à cette vulnérabilité.
(Et les autres n'auraient pas besoin d'aides? C'est bien mal connaître le terrain comme par exemple celui de la schizophrénie)

Quelques actions couronnées de succès dans le contexte de projets communautaires

Fourniture de conseils aux groupes à risques, aide au retour sur le marché du travail, emplois assistés pour les malades mentaux et les personnes souffrant d’incapacité mentale
 (Et pour les handicaps psychiques? Rien ?)

Initiative communautaire envisageable

Les suggestions formulées pendant le processus de consultation en réponse au présent livre vert pourraient être prises en compte dans une proposition de la Commission relative à une recommandation du Conseil sur une action en faveur de la santé mentale.

6.1.2. Prévention

Prévention de la dépression (et des psychoses ???)

La dépression est l’un des problèmes de santé les plus graves à se poser dans l’Union européenne.

Le 2004 rapport d’experts de la Commission intitulé Actions against Depression comporte une analyse de cette affection et de ses conséquences pour la santé publique et le système socio-économique et énonce diverses lignes de conduite envisageables en la matière.
Les méthodes recourant au savoir-être et la prévention des brutalités (à l’école), les méthodes de lutte contre le stress (au travail), l’exercice physique (chez les plus âgés) sont autant de moyens susceptibles d’atténuer les symptômes dépressifs. Quant à la sensibilisation de la population au problème de la dépression, elle peut encourager les personnes concernées à se faire aider, d’une part, et réduire l’ampleur des phénomènes de stigmatisation et de discrimination, d’autre part.

Interventions cognitives comportementales (lesquelles?) , soutien psychologique des personnes vulnérables, formation des professionnels de la santé à la prévention, à l’identification et au traitement de la dépression

Diminution des troubles liés à la toxicomanie

L’alcool, les stupéfiants et d’autres substances psychoactives sont souvent un facteur de déclenchement ou une conséquence de problèmes de santé mentale. La drogue et l’alcool constituent deux thèmes prioritaires de la politique de la Communauté dans le domaine de la santé.

– Drogue

En 2004, le Conseil a adopté une Stratégie antidrogue de l’UE pour la période 2005-2012. L’année suivante, il a également adopté un Plan d’action drogue de l’UE (2005-2008). La Commission envisage de soumettre, pour la fin de 2006, un rapport sur le bilan d’application de la recommandation du Conseil dans les États membres.

– Alcool

En 2001, le Conseil a adopté une recommandation concernant la consommation d’alcool chez les jeunes, notamment les enfants et les adolescents. Actuellement, la Commission évalue l’application de ce texte et prépare une stratégie communautaire globale visant à atténuer les ravages de l’alcool.

- Prévention du suicide

Les États membres travaillent à l’élaboration de stratégies de prévention du suicide. Citons, parmi les enseignements tirés en la matière : la mise hors d’atteinte des candidats au suicide de méthodes qui permettraient à ces derniers de parvenir à leurs fins, la formation idoine des prestataires de soins, ou encore, la collaboration entre les services chargés des soins secondaires et ceux qui assurent les soins de suite après une tentative de suicide.

Quelques actions couronnées de succès

L’Alliance européenne contre la dépression (EAAD) entend réduire le nombre des comportements suicidaires ou dépressifs en créant des réseaux d’information régionaux entre le secteur de la santé, les patients et leurs familles, les animateurs de communautés et le grand public.
(C'est bien la première fois qu'un système englobe tous les intervenants; c'est probablement la cause du progrès annoncé !)

 Un projet pilote a fait apparaître une diminution des suicides et des tentatives de suicide de 25 %, notamment chez les jeunes.

Initiative communautaire envisageable

Les suggestions formulées pendant le processus de consultation en réponse au présent livre vert pourraient être prises en compte dans une proposition de la Commission relative à une recommandation du Conseil sur la réduction des comportements dépressifs et suicidaires.

6.2. Favoriser l’insertion des malades mentaux et des personnes mentalement diminuées dans la société et défendre leurs droits fondamentaux et leur dignité

Les malades mentaux et les personnes mentalement diminuées se heurtent à des appréhensions et à des préjugés qui sont souvent le produit d’idées fausses sur la santé mentale. La stigmatisation accroît les souffrances personnelles, aggrave l’exclusion sociale et risque même d’être un obstacle au logement et à l’emploi. Il se peut aussi que les personnes concernées renoncent à demander de l’aide, par crainte d’être montrées du doigt.
C'est exactement la situation en France !!

 L’article 13 du Traité établit une base juridique pour la lutte contre la discrimination fondée, entre autres, sur un handicap. Il faut aussi que l’attitude du public, des partenaires sociaux, des pouvoirs publics et des gouvernements change : en sensibilisant mieux l’opinion aux maladies et incapacités mentales et en encourageant l’intégration des personnes qui en sont atteintes dans la vie professionnelle, il est possible d’amener la société à plus de compréhension et de tolérance.
Bon courage !

Un changement de modèle

La désinstitutionnalisation des services voués à la santé mentale et leur transfert dans des services de soins primaires, des centres communautaires et des hôpitaux généraux en fonction des besoins des patients et de leurs familles peuvent aider à l’insertion sociale.
Il faudrait d'abord penser à la réhabilitation psycho-sociale et au sauvetage humain !!!
Une désinstitutionalisation remplaçée par rien, c'est encore pire !

Transfert dans quoi ? Les CMP ?(centre médico psychiatrique)  Ils n'ont rien de structures de réhabilitation psycho-sociales tout au plus de maintien des patients à un calme relatif

 Les grands asiles et hôpitaux psychiatriques risquent aisément de favoriser la stigmatisation. Pourquoi? Comment? Quelle était l'efficacité de ces équipes ?
Dans le contexte de leur réforme des services psychiatriques, de nombreux pays renoncent progressivement au traitement dans des établissements psychiatriques de grande taille (encore que, dans certains nouveaux États membres, ces établissements constituent le gros des infrastructures réservées à cet usage), au profit de services aménagés à l’intérieur de la communauté. Remplacement par quoi ? Quelle efficacité ?

Si on veut faire des services de réhabilitation efficaces, il faut des moyens importants faisant intervenir tous les professionnels, tous les patients et leurs parents
Peu importe que cela soit un grand asile ou non , le principe est d'obtenir des structures efficaces pour les patients comme celles qui existent dans les pays anglo-saxons

 Cette démarche va de pair avec la formation des patients, de leurs familles et des prestataires de soins à des stratégies de participation active et de responsabilisation.
OK pour des participations actives; c'est ce qui se fait dans les pays anglo-saxons

Une étude réalisée pour la Commission – Included in Society38 – a confirmé que le remplacement des établissements psychiatriques par des services de nature
 communautaire permettait généralement d’améliorer la qualité de la vie des personnes atteintes d’incapacité mentale. (et psychique ?)
C'est ce qu'on aimerait voir en France !

 Une nouvelle étude analysera et exposera la manière d’utiliser au mieux les ressources financières disponibles pour répondre aux besoins des personnes mentalement diminuées et fournira des données chiffrées sur le coût de la désinstitutionnalisation.
On aimerait voir si ces gains de coûts ont bien été transférés dans des structures de réhabilitation adéquate !

Activités d’autres organisations internationales en la matière

À l’intérieur du Réseau d’hôpitaux promoteurs de santé de l’OMS, un Task Force on Health Promoting Psychiatric Services (groupe de travail sur les services psychiatriques promoteurs de santé) a établi des modèles de bonnes pratiques en matière de valorisation de la santé mentale en psychiatrie.
De quoi s'agit-il ?

En 2006, le Conseil de l’Europe s’attellera à la création d’un « outil de référence européen pour l’éthique et les droits de l’homme dans le domaine de la santé mentale ».
Certains patients souhaitent recevoir des soins psychiatriques en milieu fermé. L’internement obligatoire de patients dans des établissements psychiatriques et leur traitement forcé portent gravement atteinte aux droits desdits patients. De telles méthodes ne devraient être utilisées qu’en dernier recours, en cas d’échec de solutions moins contraignantes.

La solution de ne rien faire lorsqu'un jeune est atteint de premiers délires est encore pire !
C'est pratiquement le condamner à vie à sa maladie comme par exemple pour la schizophrénie

Ce n'est pas par plaisir qu'on envoie un enfant ou un adulte en première crise de délire dans un asile psychiatrique; c'est pour tenter de le sauver et non de laisser la maladie s'incruster définitivement dans le cerveau
Les droits des dits patients , c'est d'être sauvés et c'est pratiquement un refus de sauvetage d'urgence que de ne pas les introduire dans des stuctures de sauvetage même s'il s'agit d'un enfermement temporaire
Avant de spécifier des grands principes au nom des droits de l'homme, vous feriez bien d'aller voir ce qui se passe réellement sur le terrain !
Vous y apprendriez que le jeune schizophrène en pleine crise ne dispose que de quelques heures  ( peut-être de quelques jours <3) pour subir une tentative de sauvetage
Et là, il faut des équipes entrainées, pluri-disciplinaires prenant le patient à plein temps dans des structures d'accueil pouvant porter le nom d'asiles ou autres , peu importe du moment qu'il est pris en charge
Avec de telles idées , vous bafouez allègrement les droits des malades d'être sauvés et tout cela au nom des droits de l'homme !!
C'est vraiment le monde à l'envers !!
Ces patients , s'ils arrivent à réchapper à leur maladie auront le droit de vous attaquer pour émettre de telles idées et donc de refuser le sauvetage immédiat lors des premières crises car que cela vous plaise ou non , lors des premières crises il n'y a pas d'autres solutions qu'un isolement adéquat pour traitement efficace dans des structures adaptées
La solution de refuser l'accueil en asile ou autre établissement adéquat et de renvoyer l'enfant chez ses parents est la garantie que la schizophrénie s'installera définitivement

Avant d'émettre de telles idées contraires aux droits d'être sauvés, allez donc voir ce qui se passe réellement sur le terrain et à ce momemnt là , vous n'émettrez plus d'idées générales de ce genre, mais vous émettrez des idées directrices utiles pour les sauver et vous émettrez alors des idées médicales , des idées charitables , des idées de véritable conscience humaine et non des couperets d'idées générales sans relation avec la maladie

Le projet intitulé Compulsory Admission and Involuntary Treatment of Mentally Ill Patients –Legislation and Practice in EU-Member States a montré que la législation variait grandement selon l’État membre. Les attitudes et les traditions culturelles, de même que les structures et la qualité des services de santé mentale, peuvent aussi exercer une influence. La place accordée à l’internement obligatoire est très différente d’un État membre à l’autre.
Des atteintes à la santé mentale et à la dignité des patients peuvent également être commises dans d’autres types d’établissement, dont les maisons de retraite, les foyers pour enfants et les prisons.
OK, mais là il ne s'agit pas de cas d'urgences médicales ou de réhabilitation psycho-sociale

Initiatives communautaires envisageables

– Les suggestions formulées pendant le processus de consultation pourraient permettre de déterminer les meilleures pratiques à suivre pour favoriser l’insertion sociale et défendre les droits des malades mentaux et des personnes frappées d’incapacité mentale.
Avant de parler d'insertion sociale, il faudrait déjà parler de sauvetage et de guérison !
Là encore , on ne va encore s'occupper que des autonomes c'est à dire de ceux qui ont réussi à sortir plus ou moins bien de leur situation de maladie grave

– Le sort des malades mentaux et des personnes frappées d’incapacité mentale et la situation dans les établissements psychiatriques pourraient être ajoutés aux attributions de l’Agence des droits fondamentaux de l’Union européenne, qui ouvrira ses portes le 1er janvier 2007.
Pourquoi pas, à condition que vous alliez voir ce qui se passe sur le terrain et que vous exprimiez des idées proches des besoins réels pour chaque type de maladie et non des idées génarales dangereuses pour le sauvetage des patients

6.3. Améliorer l’information et les connaissances sur la santé mentale dans l’Union européenne

Les mécanismes de suivi existant en matière de santé couvrent mal le domaine de la santé mentale. L’harmonisation des indicateurs nationaux et internationaux relatifs à la santé mentale et à l’incapacité mentale dans les populations – l’objectif visé étant la mise au point de données de référence comparables à l’échelle de l’Union européenne – exige des efforts considérables.
 Des renseignements supplémentaires sont nécessaires au sujet des déterminants sociaux, démographiques et économiques de la santé mentale comme des infrastructures, activités et ressources consacrées à la valorisation et à la prévention.
Il convient d’établir comment utiliser les instruments communautaires disponibles, tel le 7e programme-cadre pour la recherche, afin de constituer des capacités susceptibles d’épauler la recherche sur la santé mentale dans l’Union européenne ; par ailleurs, une appréhension plus aiguë de l’importance de la santé mentale, mais aussi des répercussions des maladies mentales sur la santé en général, la qualité de la vie, le bien-être économique et social, l’insertion sociale et les droits fondamentaux, d’une part, et sur les services de santé mentale (équité, accès, etc.), d’autre part, améliorerait les pratiques existantes.

Bon courage ! si vous arrivez à savoir ce qui se passe en France c'est que vraiment vous êtes remarquable ; en particulier sur ce que devienne nos enfants après notre disparition
Car cela , vous ne le mentionnez guère, sinon vous vous rendriez compte qu'il y a quelque chose qui ne va pas dans toutes vos idée générales

Initiative communautaire envisageable

Une interface entre les milieux décisionnels et le monde de la recherche pourrait être aménagée, qui relierait entre eux autorités communautaires et nationales, milieux scientifiques et parties prenantes et qui pourrait émettre des avis sur les indicateurs de santé mentale pertinents pour l’Union européenne, sur le suivi de la santé mentale et sur les priorités à respecter sur le plan de la recherche à l’échelon communautaire.

Au vu de l’importance que revêt la santé mentale dans de multiples domaines, il est légitime de proposer l’élaboration d’une stratégie communautaire sur ce thème à partir d’un processus de consultation aussi vaste qu’exhaustif.

Les activités suivantes sont envisagées.

7.1. Ouverture d’un dialogue sur la santé mentale avec les États membres

Un tel dialogue permettra aux États membres d’échanger leurs points de vue et de coopérer entre eux. L’un des objectifs poursuivis est la détermination de priorités et d’éléments destinés à un plan d’action sur la santé mentale et, plus spécifiquement, à la préparation d’une série d’activités fondamentales dans des secteurs liés ou non
à la santé ; ce plan serait assorti de buts, de jalons, de calendriers et d’un mécanisme permettant d’en suivre l’application. La Stratégie de l’OMS pour la Région européenne pourrait ici servir de modèle, de même que le plan d’action – Mental Health Promotion and Mental Disorder Prevention: A Policy for Europe – conçu dans le contexte du Programme d’action communautaire dans le domaine de la santé publique.
Ce dialogue devrait aussi porter sur l’utilité des deux propositions de recommandation du Conseil relatives a) à une action en faveur de la santé mentale et b) à la réduction des comportements dépressifs et suicidaires.

7.2. Lancement de la Plate-forme de l’Union européenne sur la santé mentale

La Plate-forme de l’Union européenne sur la santé mentale devrait favoriser une coopération et un consensus intersectoriels autour de la santé mentale grâce à l’association de divers protagonistes : décideurs, spécialistes et parties prenantes provenant de secteurs relatifs ou non à la santé et représentants de la société civile. La Plate-forme devrait analyser les principaux aspects de la santé mentale, définir des pratiques reposant sur des preuves scientifiques, formuler des recommandations sur les mesures à prendre – à l’échelon communautaire également – et élaborer un recueil des meilleures pratiques à suivre pour favoriser l’insertion sociale des malades mentaux et des personnes souffrant d’incapacité mentale et assurer la défense des droits et de la dignité de ceux-ci. Le tout viendrait alimenter le dialogue avec les États membres.

7.3. Mise en place d’une interface entre action et recherche autour de la santé mentale

Cette troisième démarche aura pour objet d’inciter les parties prenantes à stimuler le dialogue autour de l’élaboration d’un système d’indicateurs qui engloberait des renseignements sur la santé mentale et ses déterminants, l’analyse des conséquences et des pratiques reposant sur des fondements scientifiques. Il s’agirait d’étudier les moyens les plus efficaces de déterminer les priorités de la recherche et d’améliorer l’interface entre systèmes de données, connaissances en matière de recherche et processus décisionnels. Les recommandations qui en découleraient pourraient figurer dans le plan d’action.

Un large consensus admet que les dimensions humaines, sociales et économiques de la santé mentale nécessitent une plus grande connaissance des décideurs politiques et de l’opinion publique. D’importantes initiatives sont prises au niveau des Etats Membres, de l’Union européenne et de l’OMS.

Erreur profonde; l'opinion publique est totalement incompétente en la matière  , elle ne fait pas la différence entre handicap mental et psychique etc, etc.
C'est l'éches assuré !!

La Commission invite tous les citoyens, parties et organisations intéressés, de même que les autres institutions européennes, à contribuer à la préparation d’une éventuelle stratégie communautaire et d’un plan d’action sur la santé mentale en lui faisant connaître leurs observations au sujet du présent livre vert.

Elle est particulièrement intéressée par d’éventuelles réponses aux questions suivantes :

(1) Quelle est l’importance de la santé mentale de la population pour les objectifs stratégiques de l’Union européenne, tels qu’ils sont énoncés au chapitre 1 ?
A revoir; c'est beaucoup trop vague et politique et cela n'a pas grand'chose à voir avec les problèmes réels sur le terrain

(2) L’élaboration d’une stratégie communautaire globale sur la santé mentale apporterait-elle une plus-value aux actions actuelles et celles envisagées ? les priorités définies
 au chapitre 5 sont-elles pertinentes ?
A priori ces propositions semblent assez pertinentes bien qu'insuffisantes car beaucoup trop générales et ambiguës

(3) Les initiatives proposées aux chapitres 6 et 7 permettent-elles de favoriser la coordination entre États membres, de tenir compte de la santé mentale dans les politiques liées ou non à la santé et dans les actions engagées par les parties prenantes et d’instaurer des liens plus adéquats entre recherche et action dans le domaine de la santé mentale ?
Oui pour bon nombre d'entre elles mais, par contre, pour les handicaps psychiques, autistiques et maladies orphelines l'aspect politique à base d'idées générales n'ayant rien à voir avec la réalité du terrain est l'annonce d'un échec prévisible

Les contributions au processus de consultation devront parvenir à la Commission pour le 31 mai 2006 par courrier électronique
(mental-health@cec.eu.int) ou par courrier :
Commission européenne
Direction générale de la santé et de la protection des consommateurs
Unité C/2 (Information sur la santé)
L-2920 Luxembourg

Elles seront publiées sur le site Internet de la Commission, sauf indication expresse du contraire. La Commission entend présenter, fin 2006, son analyse des réponses reçues et, le cas échéant, ses propositions et initiatives concernant une stratégie sur la santé mentale pour l’Union européenne.